益气温阳理中丸

中国中医药报
2011-03-10

□ 李安祥 河南中医学院经方研究所

理中丸,又名人参丸,是张仲景《伤寒杂病论》中著名的方剂,原书中5处涉及此方。河南中医学院王付教授认为理中丸益气药有人参、白术、甘草,温阳药有干姜,方药组成决定功效是以益气为主,温阳散寒为次。

理中丸既是主治脾胃虚寒证的基础方,又是主治胸阳虚证、虚寒胸痹证、虚寒霍乱证的基础方,而主治阳虚出血证、小儿慢惊风为临床扩大应用。王付常将之用于治疗现代医学的急、慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,胃扩张,胃下垂,慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,急、慢性肠炎,慢性菌痢,上消化道出血,冠心病,风湿性心脏病,慢性肝炎,慢性胆囊炎,肠伤寒,霍乱,肠结核等凡属于脾胃虚寒者。临床尤其重视随证加减用药,方方合用,若出血者,加艾叶、灶心黄土,以温阳固涩止血;若胸痛者,加薤白、桂枝,以温阳宽胸通痹;若呕吐呃逆者,加丁香、白蔻仁即丁蔻理中丸,以温中降逆止呕;若气滞者,加枳实、茯苓即枳实理中丸,以温中行气除满;若夹郁热者,加黄连即连理汤,兼清郁热等;若夹肝气郁者,可与四逆散合方应用;若夹瘀血者,可与桂枝茯苓丸合方应用等,常常取得预期治疗效果。

王付认为,若病证表现比较轻,可用理中丸治疗;若病证表现比较重,可用理中汤治疗。汤剂,以水煎煮方药约25分钟,去滓,每日分3服,以续药力。最好能在服药后约20分钟,再饮热稀粥以助药力,以使病人感到自觉温暖,但不能因温暖而减衣揭被。理中丸主治脾胃虚寒证既可用党参又可用人参,若是主治虚寒胸痹证如冠心病心绞痛最好用人参。在通常情况下,人参用量为9克,党参用量为15克。

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